Хелминтоза

Хелминтозата е сборно наименование за група патологични процеси, които се основават на инфекция с яйца на паразитни червеи с развитието на възрастни форми в тялото на гостоприемника (по-специално при човека). Разстройствата са разнообразни по природа. Известни са повече от 200 представители на паразитни организми, всеки от които се различава по метода на проникване, предпочитаните местообитания, хода на хелминтозата и характеристиките на лечението на причиненото патологично състояние.  

Изследването и лечението на хелминтната инвазия е работа на специалисти по паразитология, както и на терапевти, в някои случаи е необходимо участието на хирурзи (ако се извършва хирургична корекция на нарушението). Прогнозата е много разнообразна: от пълно възстановяване до вероятна смърт с увреждане на мозъка, белите дробове, черния дроб и др.

Причини за хелминтоза

Хелминтозата е цял клас заболявания, които обикновено се засягат от паразитни организми, червеи. Патологичните състояния се развиват, когато се нарушават правилата за хигиена, обработка на храната и физически контакт между хората. Има различни пътища и причини за развитие на патологично състояние, като всеки от тях изисква индивидуално разглеждане. Определянето на причините позволява разработването на мерки за вторична профилактика на разстройството.

Патогенеза на хелминтната инвазия

Патогенезата на хелминтната инвазия и хелминтозата се основава на проникването на паразитни яйца в тялото на гостоприемника. По-специално, човек действа като такъв (той може да не е основен или основен носител, в зависимост от естеството на паразита). Има различни начини за заразяване на човек, но има 3 основни:

• почва;
• хранителни и биологични;
• директен (поради взаимодействието на заразен и здрав човек).

Почвеният метод се използва, когато е засегнат от геохелминти. Те живеят в почвата и навлизат в околната среда с изпражнения и животински отпадъци. Проникването в човешкото тяло е възможно чрез консумация на неизмити плодове и зеленчуци, взаимодействие с изпражненията, както и консумация на непреварена вода от естествени източници. Основната хелминтоза от тази група е аскаридозата, която се среща при деца и възрастни.

Хранително-биологичният метод е характерен за биохелминтите, които включват плоски червеи и някои кръгли и пръстеновидни. В този случай паразитът сменя няколко носителя, животни или риби, миди, докато попадне в човешкото тяло. По правило пътят на проникване е чрез консумация на термично необработено или недобре обработено месо и риба. Типични представители на тази група лезии са описторхозата и ехинококозата, както и алвеококозата.

Предаването от човек на човек се нарича директен път на разпространение на хелминти. Заразните паразити са често срещани. Те включват патогени на ентеробиоза, както и цистицеркоза. Има и други патологични състояния, които са сходни по начина на разпространение.

При проникване на патологичен, патогенен организъм клиничната картина не се развива веднага. Яйцето се развива постепенно и се носи из тялото. Много форми на патологичния процес са екстраинтестинални по природа. Това означава, че развитието на хелминтиаза се извършва извън храносмилателния тракт, неговите крайни отдели. Възможно разпространение в тъканите на черния дроб и мозъка. Някои паразити живеят в органите на зрението и проникват в очите (например, причинителите на описторхоза, които са в изобилие в сладководните риби). Разбирането на причините ще ви позволи да поддържате здравето си, а в случай на вече развита и страдаща хелминтоза ще помогне да се предотврати повторното развитие на патологичния процес. Отстраняването на причините е възможно като част от профилактиката на патологичното състояние.

Възможни рискови фактори

Повишените рискови фактори допълват картината на причините за хелминтиозата и създават допълнителна вероятност от развитие на патологично състояние. Паразитните организми са по-склонни да се появят при хора, които имат поне едно от следните:

• склонност към ядене на немити плодове и зеленчуци, има възможност за заразяване с геохелминти, различни форми на паразити, които живеят в почвата;
• консумация на термично необработено или недостатъчно обработено месо (някои ястия изискват тази форма на сервиране, но това е изключително опасно, особено ако няма пълна увереност в качеството на месото);
• нарушаване на правилата за лична хигиена, рядко, недостатъчно измиване на ръцете, особено след работа с почва или животински отпадъци;
• контакти с голям брой хора, тъй като винаги съществува риск от среща с носители на заразни форми на паразити;
• детството, най-често хелминтиозата се среща при деца, поради пренебрегване на хигиената и обща неопитност по въпросите на здравето;
• взаимодействие с животни, много паразитни заболявания се развиват на фона на редовен контакт с домашни и селскостопански животни, например ехинококоза, има и други;
• отслабен имунитет, вероятността от бързо, агресивно протичане на патологичното състояние е много по-висока, ако човек има имунен дефицит от един или друг произход.

Хелминтните инвазии се развиват постепенно. Ако яйцата проникнат в структурата на тялото, вероятността от развитие на патологичен процес е близо до 100%. Поради това е много по-лесно да се вземат предвид рисковите фактори, да се определят причините за патологичното състояние и да се изработят правилата за индивидуална превенция. В повечето случаи развитието на хелминтиаза може да бъде предотвратено.

Класификация и форми на хелминтоза

Червеите и хелминтозите се класифицират по няколко признака. Един от начините за разделяне на разстройствата на видове беше представен по-рано. Хелминтните инфекции се разделят на 3 форми в зависимост от групата на патогена:

• биохелминтиазите се развиват на фона на тези паразити, които сменят носителите няколко пъти;
• геохелминтиазите са характерни за паразитите, живеещи в почвата;
• Заразните хелминтози се предават от човек на човек.

И трите форми: био-, гео-, контактни хелминтози се срещат почти еднакво често.

Патологичният процес може да бъде класифициран според вида на патогена, който причинява заболяването:

• увреждане от нематоди е често срещана хелминтоза (например аскаридоза или ентеробиоза);
• увреждането от трематоди е малко по-рядко, това са преди всичко клонорхоза и описторхоза;
• Цестодозите са най-сериозната група лезии, които включват ехинококоза и алвеококоза.

Има смесени форми на инфекция, когато хелминтиазата е представена от няколко паразита.

Видовете хелминтиази се разделят според естеството на тяхното разпространение. Значителна част от общата маса на заболяванията е представена от чревни форми на хелминтна инвазия. Както подсказва името, хелминтите проникват в червата и живеят в дебелото и тънкото черво. Екстраинтестиналните лезии са по-редки. В този случай паразитните организми живеят в черния дроб, мозъка и могат да проникнат в белите дробове и очите. Такива ситуации представляват много по-голяма заплаха. Те изискват специално лечение (което обаче не винаги дава очакваните от лекарите и пациентите резултати).

Възможно е условно разделяне на остри хелминтози и хронични хелминтози. Въпреки това, по своята същност хелминтната инвазия винаги е хронична, така че това разделение отразява по-скоро фазата на патологичния процес, отколкото реалното състояние на нещата.

Групите хелминтни инфекции са разделени според всички описани причини за по-добро разбиране на същността на клиничната ситуация. Хелминтиазите при хората могат да бъдат класифицирани по други признаци. Когато има признаци на патологичен процес, но няма пълно разбиране на същността на явлението, говорят за неуточнена хелминтоза. Доизясняват се идиопатичните форми, след което се поставя подходяща диагноза.

Симптомите на патологичния процес

Симптомите на хелминтозата се определят от вида на паразита, както и от зоната на проникване и местообитанието на вредителя. В типичните случаи на развитие на чревна хелминтоза клиничната картина е неясна в началния етап. След това се развиват анемични, алергични и абдоминални синдроми.

Анемията се причинява от недостатъчен прием на желязо, както и на витамини от група В. Развива се постепенно. Преобладаващите явления са тъканно кървене, слабост, сънливост, обща умора, главоболие, промени във вкусовите предпочитания, промени в структурата на косата и ноктите. Възможни са витаминни дефицити и хиповитаминози с характерни прояви на едно или друго дефицитно състояние.

Алергичният синдром се причинява от интоксикация и свръхчувствителност на тялото на носителя. При хелминтоза се развива сърбеж. Понякога това състояние погрешно се нарича кожна форма на хелминтоза, но това е само една от проявите на патологичното състояние.

Абдоминалният синдром се изразява в чувство на дискомфорт, болка в корема, както и диспептични симптоми (метеоризъм, гадене, повръщане, диария). Постепенно клиничните прояви се засилват.

Почти винаги има признаци на обща интоксикация; хелминтозата причинява хронично отравяне на целия организъм. При хелминтоза се повишава телесната температура и се развиват други симптоми (слабост, сънливост, главоболие). В това отношение хелминтозата прилича на други инфекции.

Патологичният процес може да се прояви по различен начин. Ако хелминтната инвазия засяга очите, се развиват зрителни нарушения. Те доминират в структурата на клиниката.

Проявите на чернодробни хелминтиази се характеризират с признаци на обща интоксикация и хепатит с неизвестен произход. обструктивна жълтеница, ако хелминтът е достатъчно голям и запушва жлъчните пътища.

Увреждането на белите дробове е придружено от дихателна недостатъчност, кашлица, задух и задушаване. Често хелминтната инвазия се бърка с ХОББ или астма. Всъщност причината за заболяването са паразитни червеи.

Мозъчните лезии се характеризират с фокални и общи неврологични симптоми. Често патологичното състояние се открива случайно, при диагностика за евентуален тумор и др.

Обърнете внимание!

Хелминтиазите при възрастни са представени от всички описани варианти на патологичния процес. И все пак по-често преобладава чревната хелминтоза, като класика на жанра. При децата структурата на заболеваемостта е почти същата. Но общата честота на разстройствата е по-висока поради поведенчески характеристики и начин на живот.

Усложнения на хелминтната инвазия

Усложненията включват:

• кървене, включително тежко кървене, животозастрашаващо;
• чревна обструкция, ако има няколко или много червеи, те са големи по размер, възможно е механично блокиране на лумена на структурите на храносмилателния тракт;
• авитаминоза и хиповитаминоза, състояния на дефицит, причинени от недостатъчно снабдяване с хранителни вещества (всичко се поема от причинителя на хелминтиозата);
• възпалителни процеси с различно естество и тежест;
• хепатит, цироза на черния дроб;
• слепота, ако патогенът навлезе в очите;
• необратимо увреждане на централната нервна система;
• рак: много форми на хелминтиаза имат потенциал да провокират рак.

Ако хелминтозата се развие по време на бременност, съществува риск от инфекция на плода, развитие на дефекти, спонтанен аборт при майката и др. Ситуацията е много сериозна, необходимо е незабавно лечение под наблюдението на гинеколог, паразитолог и други специалисти в областта поле.

Диагностика на хелминтози

Методите за диагностика на хелминтиазите като цяло са унифицирани и добре установени. Изследването се извършва от паразитолози, инфекционисти и др. За целите на изследването се използва група от методи (в допълнение към разпита и събирането на медицинска история на пациента):

• остъргване;
• анализ на изпражненията (признаци на хелминтиоза най-често присъстват в изпражненията);
• лабораторна серологична диагностика на хелминтиази (RIF, ELISA, RSK и др. );
• общи и биохимични кръвни изследвания;
• е възможно специално хистологично изследване.

Откриването на хелминтиаза е възможно с помощта на инструментални методи. Като част от диференциалната диагноза на хелминтните инфекции се извършва ултразвук на храносмилателната система, преглед от офталмолог, ЯМР на мозъка и други структури, FGDS, чернодробна сцинтиграфия и др.

Методи за лечение на патологичното състояние

Терапията на патологичния процес се извършва само когато лекарят знае как изглежда хелминтиазата, къде е локализирана лезията и каква форма на патологичния процес възниква. Лечението на хелминтозата е медикаментозно или хирургично.

Като част от първичната корекция се предписват специални антихелминтни лекарства. Има десетки заглавия. Кой да се използва зависи от естеството на патогена. Освен това се провежда симптоматична терапия, насочена към коригиране на болката, дължаща се на хелминтиаза, признаци на интоксикация и състояния на дефицит.

При ехинококоза, алвеококоза и някои други форми на заболяването е показана операция.

След възстановяване и изцеление е важно да се спазват превантивните мерки.

Прогнози

Прогнозата за чревно увреждане (не напреднало) е благоприятна. Екстраинтестиналните форми на увреждане са потенциално по-опасни. Но и в този случай е възможно да се постигне излекуване.

Предотвратяване на инфекция

Мерките за предотвратяване на хелминтоза включват достатъчна лична хигиена, правилна обработка на храните и поддържане на здрава имунна система. Ако се появят подозрителни симптоми, трябва да се консултирате с лекар.

важно!

Важна роля играят общите противоепидемични мерки за хелминтиоза, които се разработват на държавно или регионално (местно) ниво.

Ако изпитвате тези симптоми, съветваме Ви да си уговорите среща с Вашия лекар. Навременната консултация ще предотврати негативни последици за вашето здраве.

Отговори на въпроси

Червеите винаги ли живеят в червата?

Не, не винаги. Има редица разновидности на червеи, които живеят извън червата. Те се чувстват страхотно в централната нервна система, очите, черния дроб и белите дробове на пациента. Те са потенциално по-опасни и изискват специални мерки за премахването им.

Хелминтоза - болест на мръсните ръце?

До голяма степен това е вярно. Недостатъчната хигиена, както и термично необработените храни и непреварената вода са основните причини за патологичното състояние. Съществуват обаче и други пътища на предаване. Например от човек на човек. Не бива да забравяте и за него.

Можете ли да се заразите от домашни любимци?

Има няколко отговора на въпроса как хората се заразяват с хелминтиаза. Възможно е и предаване на паразитни организми чрез животни. Освен това съществуват десетки видове паразити. Ето защо трябва да взаимодействате с домашни любимци много внимателно.

Колко време отнема лечението?

Клиничните препоръки за хелминтоза се фокусират върху периоди от 14 до 30-60 дни. В зависимост от метода на лечение на патологичния процес, както и от формата на хелминтиозата, разпространението му в тялото.

Необходимо ли е специално възстановяване?

Ако симптомите на патологичния процес изчезнат, това означава, че такава хелминтоза е излекувана. Въпреки това увреждането на органите и системите не изчезва. Необходима е рехабилитация. Кое зависи от клиничния случай.